老年人常见疾病类型、表现和护理

发布于:2021-09-18 15:39:06

老年人常见疾病类 型、表现和护理 老年人常见疾病与护理 ? 老年病 ? 老年病是指老年人发病率明显增高的疾病。 因为老龄本身就是多种老年病的危险因素, 故与增龄相关的老年病随着人口的老龄化逐 年增多。 ? 据卫生部北京老年医学研究所对我国 老年流行病学的研究结果显示,我国 老年人前四位常见病依次是:高血压 病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤。 2005年,我国高血压病人达1.6亿, 其中主要为老年人。老年性痴呆至少 有300~400万,其中上海和北京地 区患病率为4.2%~6.1%(相*于欧 美的5.0%)。骨质疏松症患病率随 增龄明显增高,60~69岁男女患病 率分别为33%和73.8%,70~79岁 分别为55.6%和89.7%,80岁以上分 别为65.4%和100%。我国老年人死 亡的主要原因依次为:恶性肿瘤、心 血管病、脑血管病及呼吸系统疾病。 老年人常见疾病与护理 ? 第一节 老年期抑郁症病人的护理 ? 第二节 老年性痴呆病人的护理 ? 第三节 老年胃食管反流病病人的护理 ? 第四节 老年骨质疏松症病人的护理 ? 第五节 老年退行性骨关节病病人的护理 ? 第六节 老年慢性阻塞性肺部疾病病人的护理 ? 第七节 老年高血压病病人的护理 ? 第八节 老年冠心病病人的护理 ? 第九节 老年脑梗死病人的护理 ? 第十节 老年糖尿病病人的护理 老年期抑郁症病人的护理 ? 老年期抑郁症(depression in the elderly)泛指存在于老年期(≥60岁)这一 特定人群的抑郁症,包括原发性抑郁(含青 年或成年期发病,老年期复发)和见于老年 期的各种继发性抑郁。它以持久的抑郁心境 为主要临床特征,其主要表现为情绪低落、 焦虑、迟滞和躯体不适等,且不能归于躯体 疾病和脑器质性病变。具有缓解和复发的倾 向,缓解期间精神活动保持良好,一般不残 留人格缺损,也无精神衰退指征,部分病例 预后不良,可发展为难治性抑郁症。 ? 抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一。 国外65岁以上老年人抑郁症患病率在社区 为8%~15%,在老年护理机构约为30%; 我国老年人抑郁症患病率北京的约为1.57%, 上海约为5.28%,并随老龄化社会的进展日 趋上升。抑郁症还因反复发作,使病人丧失 劳动能力和日常生活功能,导致精神残疾。 相关研究发现,老年人的自杀和自杀企图有 50%~70%继发于抑郁症。所以老年期抑 郁症已构成全球性的重要精神卫生保健问题, 被世界卫生组织列为各国的防治目标之一。 护理评估 ? 1.健康史 ? 多数病人具有数月的躯体症状,如头痛、头昏、乏力,全身部位不确定性不适感,失眠、便秘等。有些病人患有慢性疾病,如高血压病、冠心病、 糖尿病及癌症等,或有躯体功能*A硗猓夏昶谝钟糁⒌姆⒉∮胂铝幸蛩赜泄兀 ? (1)遗传因素:早年发病的抑郁症病人,具有明显的遗传倾向。 ? (2)生化异常:增龄引起中枢神经递质改变如5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)功能不足以及单胺氧化酶(MAO)活性升高,影响情 绪的调节。 ? (3)神经-内分泌功能失调:下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能失调导致昼夜周期波动规律紊乱。 ? (4)心理社会因素:心理社会因素对抑郁症的发病有一定的影响。 ? 2.临床表现 ? 老年抑郁症病人的症状与青壮年病人的基本相似,有三大主要症状,即心境低落、思维迟缓和行为抑制的“三低”症状,但也有某些特点。 ? (1)疑病性:病人常从一种不太严重的身体疾病开始,继而出现焦虑、不安、抑郁等情绪,由此反复去医院就诊,要求医生给以保证,如要求 得不到满足则抑郁症状更加严重。疑病性抑郁症病人疑病内容常涉及消化系统症状,便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一。 (2)激越性:激越性抑郁症最常见于老年人,表现为焦虑恐惧,终日担心自己和家庭将遭遇不幸,大祸临头,搓手顿足,坐卧不安,惶惶不可 终日;夜晚失眠。或反复追念着以往不愉快的事,责备自己做错了事导致家人和其他人的不幸,对不起亲人,对环境中的一切事物均无兴趣,可 出现冲动性自杀行为。 ? (3)隐匿性:抑郁症的核心症状是心境低落,但老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式,常见的躯体症状有睡眠*⑼诽邸⑵ 乏无力、胃肠道不适、食欲下降、体重减轻、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等,情绪低落不太明显,因此极易造成误诊。隐匿性抑郁症常见于 老年人,以上症状往往查不出相应的阳性体征,服用抗抑郁药可缓解、消失。 ? (4)迟滞性:表现为行为阻滞,通常以随意运动缺乏和缓慢为特点,肢体活动减少,面部表情减少,思维迟缓、内容贫乏、言语阻滞。病人大 部分时间处于缄默状态,行为迟缓,重则双目凝视,情感淡漠,对外界动向无动于衷。 ? (5)妄想性:大约有15%的病人抑郁比较严重,可以出现妄想或幻觉,看见或听见不存在的东西;认为自己犯下了不可饶恕的罪恶,听见有声 音控诉自己的不良行为或谴责自己,让自己去死。由于缺乏安全感和无价值感,病人认为自己已被监视和迫害。这类妄想一般以老年人的心理状 态为前提,与他们的生活环境和对生活的态度有关。 护理评估 ? (6)自杀倾向:自杀是抑郁症最危险的症状。抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世,严重时很容易产 生自杀念头,且由于病人思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高。据研究,抑郁症病人的自杀率 比一般人群高20倍。自杀行为在老年期抑郁症病人中很常见,而且很坚决,部分病人可以在下定决心 自杀之后,表现出镇定自若,不再有痛苦的表情,进行各种安排,如会见亲人等,寻求自杀的方法及时 间等等。因此,常由于病人所表现出的这种假象,而使亲人疏于防范,很容易使自杀成为无可挽回的事 实。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的,所以及早发现疾病,及早治疗,对抑郁症的 病人非常重要。 ? (7)抑郁症性假性痴呆:抑郁症性假性痴呆常见于老年人,为可逆性认知功能*挂钟糁瘟 可以

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